Características de la radiografía del tórax

Ventajas de radiografía

ü  Exploración radiológica básica para estudio del tórax

ü  Barata

ü  Rápida de realizar

ü  Empleada por todas las especialidades medicas

ü  Accesible a cualquier dispositivo asistencial

Desventajas de radiografía

×        Una de las más difíciles de interpretar

×        Requiere alto nivel de entrenamiento

×        Utiliza rayos X

×        Relegada a segundo orden de radiología

×        Poco sensible y especifica por lo que es una importante fuente de errores

Que se necesita

Ø  Ver muchas radiografías normales

Ø  Conocer anatomía, variantes y artefactos

Ø  Conocer semiología básica

Ø  Exploraciones de suficiente calidad

Ø  Conocer algunas patologías que tienen signos radiológicos específicos

Error en la lectura

×        Errores de la imagen

×        Errores de percepción como el no haber visto otras imágenes

×        Falta de razonamiento y conocimiento

×        Error de informe

Proyecciones Radiológicas

Ø  Estudio básico: Rayos X PA y L

Ø  Otras: RX oblicuas (hilos pulmonares, pleura)

Ø  RX lordotica (vértices pulmonares)

Ø  RX en decúbito con rayo horizontal (derrame pleural, parálisis frénica, neumotórax)

Ø  RX PA en espiración (enfisema obstructivo unilateral, pequeños neumotórax)

Conceptos fundamentales

Ø  Densidad

Ø  Calidad

Ø  Anatomía de tórax

Ø  Sistemática de la lectura

Densidad

«  Aire (negro): tráquea, bronquios principales, parénquima pulmonar

«  Grasa (gris): planos faciales de la musculatura de la caja torácica y en el ápice cardiaco

«  Agua (gris claro o blanco): mediastino, arterias y venas

«  Calcio (blanco): componente óseo

Criterios de calidad

«  Penetración: se debe ver la columna vertebral a través del corazón y las estructuras vasculares retrocardiacas

«  Inspiración: el 6 espacio intercostal anterior llegar a mitad del diafragma

«  Rotación: apófisis espinosas vertebrales estén equidistantes de las clavículas

«  Angulación: clavícula proyectada sobre el tercer arco costal

«  Cobertura: debe incluir los campos pulmonares en su totalidad, desde espacio clavicular. – debe visualizarse unos 5cm de pulmón por encima de las clavículas. –las escapulas deben proyectarse fuera de los campos pulmonares.

«  Usencia de movimiento: el diafragma y los senos costofrenicos deben verse nítidos

«  Sistema de lectura: comprobar nombre y fecha – evaluar las características técnicas – adquirir una sistémica de lectura